02899生理学**重点

人体生理功能的调节有多种形式，神经调节是较主要的形式，以反射的方式进行，   其特点是较*而精确；体液调节有多种形式，主要是内分泌调节，特点是较缓慢、持久和弥散；自身调节的幅度和范围都较小，但仍有一定意义。

静息电位是细胞安静时存在于膜两侧的电位差，外正内负且相对恒定，主要由 K+

外流达到 K+平衡电位而形成。

动作电位是在静息电位基础上受刺激而产生，表现为可传播的快速电位波动，与   兴奋是同义词，具有“全或无”、不衰减传导和不发生总和等特点，其去较相主要由 Na+ 内流达到 Na+平衡电位而形成，复较相主要由 K+外流形成。

骨骼肌接受运动神经支配，当冲动到达末梢时，经骨骼肌神经-肌接头处的兴奋传   递，使肌细胞兴奋，再经兴奋-收缩耦联，使胞质中 Ca2+浓度升高，启动肌节中的肌丝滑行，引起收缩，当胞质中 Ca2+浓度降低时，肌肉舒张。

红细胞具有可塑变形性、悬浮稳定性和渗透脆性等特性，主要功能是运输 O₂ 和CO₂。铁是红细胞生成的重要原料，叶酸和维生素 B₁₂ 是重要辅酶，EPO 等则为重要调节因子。衰老红细胞主要在脾和骨髓中被吞噬。

白细胞具有渗出、趋化和吞噬等特性，主要参与机体的防御功能。中性粒细胞的   主要功能是吞噬细菌，是机体抗感染的**防线；淋巴细胞主要参与*反应；嗜酸性   和嗜碱性粒细胞分别在抗蠕虫和**敏反应中起作用；单核细胞则是组织中巨噬细胞的前

身。

血小板具有黏附、释放、聚集、收缩和吸附等特性，主要功能是维持血管内皮的   完整性，参与生理性止血和血液凝固。

心泵功能的评价指标主要有搏出量、射血分数、心输出量、心指数和心脏做功量

等。

心肌具有兴奋性、自律性、传导性和收缩性等特性。心肌兴奋后的有效不应期特   别长，因而不会发生完全强制收缩，但有可能发生期前收缩和代偿间歇。

动脉血压有收缩压和舒张压之分。动脉血压的形成需要血管内血液的充盈、心脏   射血以及外周阻力和大动脉的弹性储器作用的相互配合。动脉血压受搏出量、心率、外    周阻力、大动脉壁弹性、循环血量与血管容量相匹配等因素的影响。

静脉血压远低于动脉血压，但能影响毛细血管和心脏的功能。中心静脉压取决于   心脏射血能力和静脉回心血量。静脉回心血量受血管的充盈度、心肌收缩力、重力、体    位、“肌泵”和“呼吸泵”等因素的影响。

肺通气功能有多种评价指标，较常用的是肺活量，较好的是用力呼气量，在鉴别   限制性和阻塞性呼吸疾病中具有意义。肺泡通气量也能较好反映肺通气功能。

呼吸反射有多种，较主要的是化学感受性反射。外周化学感受器感受血中 PCO₂、PO₂ 和 H+浓度改变，**感受器感受脑内 H+浓度改变，血中 PCO₂ 可影响脑内 H+浓度。

胃液呈酸性，有多种重要成分，其中盐酸有促消化和吸收作用，胃蛋白酶原在盐   酸作用下被激活，黏液与碳酸氢盐形成屏障保护胃黏膜，内因子有助于维生素 B₁₂ 的吸收。

乙酰胆碱、促胃液素、组胺能促进胃液分泌；生长抑素则抑制胃液分泌。

小肠有多种运动形式，分节运动具有充分混合食物与消化液的作用。小肠是吸收    的主要部位。单糖、氨基酸和短链脂肪酸经血液途径吸收，长链脂肪酸和胆固醇经淋巴   途径吸收。阳离子均为以主动方式吸收，水和负离子则以被动方式吸收。

人在安静时主要依靠内脏产热，尤其是肝；运动时主要依靠骨骼肌。

肾小球滤过的动力是有效滤过压（肾小球毛细血管血压－肾小囊内压－血浆胶体   渗透压）。凡能影响滤过膜通透性和面积、有效滤过压和肾血浆流量的因素都能影响肾   小球滤过。

肾小管和集合管可重吸收小管液中的全部葡萄糖和氨基酸，大部分 Na+、Cl-、水、HCO₃-、K+、Ca2+等，但葡萄糖的重吸收有一定限度，当血糖浓度**过肾糖阈时，尿中开始出现葡萄糖。

远曲小管和集合管是调节部位。近端小管对溶质和水的重吸收存在球-管平衡现   象。小管液溶质浓度增高可引起渗透性利尿。

尿生成主要受体液因素调节。血管升压素可促进远曲小管和集合管对水的重吸    收，其分泌主要受血浆晶体渗透压和循环血量的调节。醛固酮能促进远曲小管和集合管   保 Na+排 K+并增加水的重吸收，其分泌受肾素-血管紧张素-醛固酮系统、血 K+和血 Na+ 浓度的调节。

感光换能系统可将光刺激所含信息转变成视神经上的动作电位。感光换能系统包   括视锥系统和视杆系统，前者光敏感度低，分辨力强，有色觉，专司昼光觉；后者光敏   感度高，分辨力弱，无色觉，专司夜光觉。

神经系统是重要的调节系统，神经元是其结构和功能的基本单元。神经纤维具有   兴奋传导和轴浆运输的功能，其兴奋传导的特点有完整性、绝缘性、双向性和相对不疲    劳性等，传导速度主要受纤维直径与有无髓鞘的影响。

突触传递受多种因素的影响。突触后电位有 EPSP 和 IPSP 两种形式，EPSP 总和达阈电位可引发突触后神经元兴奋，动作电位首先在轴突始段爆发。

**兴奋传播的特征有单向传播、**延搁、总和、兴奋节律可变、后发放、对   环境变化敏感和易疲劳等。**抑制与兴奋同等重要，有突触后抑制（传入侧支抑制和   回返性抑制）和突触前抑制等形式。

自主神经系统包括交感和副交感神经，主要调节内脏、心血管和腺体的功能活动。   多数副交感神经节后纤维和少数交感节后纤维为胆碱能纤维，其效应细胞上分布 M 受体；多数交感神经节后纤维为肾上腺素能纤维，其效应细胞上分布α受体和β受体。

自主神经系统对所支配组织的作用具有紧张性和双重性支配特点，根据效应器官   所处功能状态变动，以及在整体功能活动中交感和副交感神经存在明显差异。

激素种类繁多，具有特异性、信息传递作用、高效性和相互影响等特性。激素的   作用分别经靶细胞膜受体和胞内受体介导产生。

生长激素具有促进生长和调节代谢的作用，分泌异常时可产生侏儒症、巨人症、   肢端肥大症和垂体性糖尿。其分泌受下丘脑-垂体系统、代谢因素、其他激素和睡眠等因素的调节。

甲状腺激素可调节能量代谢、物质代谢、生长发育，对全身各系统都有广泛的调   节作用，胚胎期分泌不足可导致呆小症。甲状腺激素分泌主要受下丘脑-腺垂体-甲状腺   轴的调节，包括反馈调节，也受自主神经调节和与血碘水平有关的自身调节。

与钙、磷代谢有关的激素包括甲状旁腺激素、降钙素和钙三醇。它们都通过对骨    和肾的作用来调节血钙和血磷水平，钙三醇还促进小肠对 Ca2+的吸收。甲状旁腺激素和降钙素的分泌主要受血钙水平的调节。甲状旁腺激素能促进钙三醇在肾内的活化。

肾上腺皮质主要分泌盐皮质激素和糖皮质激素，髓质主要分泌儿茶酚胺类激素。

糖皮质激素可调节物质代谢、水盐代谢，对全身各系统都有广泛的调节作用，并   参与应激反应，提高机体对伤害性刺激的耐受力，以维持生命。糖皮质激素的分泌主要   受下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质轴的调节，包括反馈调节，应激时反馈调节暂时失效。

胰岛素是全面促进合成代谢的激素，是体内一能降低血糖的激素。而胰高血糖   素的作用与胰岛素正相反。这两种激素的分泌主要受血糖水平的调节。抑胃肽是促进胰   岛素分泌的生理性调节物。

-